肝硬化腹水是否需要抽液治疗需根据病情严重程度决定。腹水量较少时通常无须抽液，腹水量大或伴随严重症状时则需考虑治疗性穿刺。
腹水量较少且未引起明显不适时，可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂等方式控制。限制钠盐有助于减少液体潴留，每日钠摄入量应控制在较低水平。利尿剂如螺内酯、呋塞片等能促进水分排出，但需监测电解质平衡。适当补充优质蛋白可改善低蛋白血症，有助于减轻腹水形成。定期监测体重和腹围变化能帮助评估治疗效果。
腹水量大导致呼吸困难、腹胀难忍或合并感染时，需行腹腔穿刺放液术。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸功能，需分次缓慢引流以避免血流动力学紊乱。穿刺后应补充白蛋白防止循环血量不足。自发性细菌性腹膜炎需在引流同时进行抗生素治疗。反复大量腹水提示肝功能恶化，可能需要评估肝移植指征。
肝硬化腹水患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测下肢水肿情况。饮食应保证足够热量和维生素，适量补充锌元素有助于改善味觉和食欲。出现发热、腹痛或意识改变等感染或肝性脑病征兆时须立即就医。长期管理需结合病因治疗，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，戒酒对酒精性肝硬化尤为重要。定期随访腹部超声和肝功能检查对评估病情进展至关重要。
酒精性肝硬化腹水患者的生存期通常为1-5年，具体与病情严重程度、治疗依从性及并发症控制情况相关。
酒精性肝硬化腹水属于失代偿期表现，提示肝功能严重受损。生存期受多种因素影响：早期诊断并严格戒酒、规范治疗者可能存活3-5年；若合并消化道出血、肝性脑病或肝肾综合征等并发症，生存期可能缩短至1-2年。腹水反复发作、血清白蛋白低于30g/L或Child-Pugh评分C级者预后较差。治疗关键在于终身戒酒、限制钠盐摄入，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，必要时行腹腔穿刺引流。
患者需定期监测肝功能，保持低盐高蛋白饮食，避免劳累及感染，及时处理并发症以延长生存期。
