肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、醛固酮活性增高、肾功能异常等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐可能影响食欲，需监测电解质平衡。
2、利尿治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托拉塞米等药物。利尿过程需监测体重、尿量及肾功能，警惕电解质紊乱。顽固性腹水患者可能需要调整利尿剂剂量或种类。
3、腹腔穿刺放液对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可进行腹腔穿刺放液治疗。每次放液量一般不超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。
4、经颈静脉肝内门体分流术该手术通过在肝内建立分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。术后可能发生肝性脑病等并发症，需定期监测分流道通畅情况。禁忌证包括严重肝衰竭等。
5、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植，这是根治性治疗方法。移植前需评估心肺功能、营养状态等指标，术后需长期服用免疫抑制剂。供肝短缺和手术风险是主要限制因素。
肝硬化腹水患者应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清、豆制品等，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。适度活动有助于改善循环，但需避免剧烈运动。定期监测腹围、体重变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等症状时需立即就医。戒酒对阻止病情进展至关重要，吸烟可能加重血管损伤需一并戒除。保持规律作息和良好心态，配合医生进行规范化治疗。
