大三阳同房可能会传染，主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，代表乙肝病毒复制活跃，传染性较强。建议采取安全措施并定期监测。
乙肝病毒主要通过破损的皮肤黏膜接触感染者体液传播。同房过程中若存在黏膜损伤或出血，病毒可能通过精液、阴道分泌物进入对方体内。使用避孕套可降低风险，但无法完全阻断。感染者应避免在病毒载量高时进行无保护性行为，伴侣需接种乙肝疫苗并检测抗体水平。
少数情况下，即使采取防护措施仍可能发生传染。若伴侣存在口腔溃疡、生殖器破损等黏膜损伤，或接触被污染的卫生用品，感染概率会增加。孕妇感染者还可能通过母婴垂直传播导致胎儿感染。免疫功能低下人群更易发生病毒传播。
建议乙肝病毒感染者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏超声。伴侣应完成乙肝疫苗接种程序，并在医生指导下定期检测表面抗体滴度。日常生活中避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，伤口需及时消毒包扎。
