梅毒患者并非都会出现明显症状，临床表现可分为显性梅毒与隐性梅毒两种类型，症状发展按早期硬下疳→二期梅毒疹→三期内脏损害排列。
1、隐性感染约30％感染者无自觉症状，仅通过血清学检测发现，这类隐性梅毒仍具传染性且会持续进展，需定期复查并完成青霉素规范治疗。
2、一期表现感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡伴局部淋巴结肿大，多发生于生殖器部位，此时传染性极强但可能被忽视。
3、二期表现硬下疳消退后6-8周出现全身症状，包括玫瑰疹、扁平湿疣、发热等，皮疹多分布于躯干及四肢，内含大量梅毒螺旋体。
4、三期损害未经治疗的感染者2年后可能发生心血管梅毒、神经梅毒等，表现为主动脉瘤、痴呆等不可逆损害，需通过脑脊液检查确诊。
确诊后应避免性接触直至治愈，性伴侣需同步筛查，治疗期间禁止饮酒并注意监测吉海反应。
