被蚊子叮咬后发痒主要由蚊虫唾液中的蛋白质引发人体免疫反应所致。瘙痒反应涉及局部组织炎症、组胺释放、神经末梢敏感化、个体免疫差异、继发抓挠刺激等机制。
1、局部组织炎症：
蚊子叮咬时会向皮肤注入抗凝血酶和血管扩张剂等唾液成分，这些外来蛋白质会激活补体系统和肥大细胞，导致局部毛细血管通透性增加，形成直径约2-5毫米的红色丘疹。炎症反应刺激痛觉神经末梢转化为痒觉信号。
2、组胺释放：
肥大细胞脱颗粒释放的组胺会与皮肤中H1受体结合，引发典型的"三联反应"——红斑、水肿和瘙痒。这种反应在叮咬后15分钟内达到高峰，约40％人群会出现直径超过1厘米的强烈风团样皮疹。
3、神经末梢敏感化：
蚊虫唾液中的腺苷脱氨酶等物质可降低C类神经纤维的激活阈值，使正常非瘙痒刺激被误判为痒觉。这种外周敏化现象可持续48小时，表现为轻微触碰叮咬处即诱发瘙痒感。
4、个体免疫差异：
儿童和过敏体质者IgE抗体水平较高，对蚊虫蛋白的应答更剧烈，可能出现直径超2厘米的水肿性红斑。部分人群经反复叮咬后产生免疫耐受，表现为成年后叮咬反应减轻甚至消失。
5、继发抓挠刺激：
机械性搔抓会进一步损伤表皮屏障，促使激肽释放酶激活产生缓激肽，形成"瘙痒-抓挠-更痒"的恶性循环。指甲携带的细菌可能引发继发感染，导致叮咬处出现脓疱或蜂窝织炎。
被叮咬后建议立即用肥皂水清洗，冷敷可收缩血管减轻肿胀，避免抓挠防止继发感染。易过敏人群可随身携带含薄荷醇的止痒药膏，穿浅色长袖衣物减少叮咬机会。居家环境注意清除积水容器，使用蚊帐或电蚊香等物理防蚊措施。若出现大面积荨麻疹、呼吸困难等全身过敏症状需及时就医。
