乳腺癌转移中骨转移、肝转移、脑转移、肺转移较为常见,其中脑转移预后最差。
1. 骨转移乳腺癌骨转移发生率最高,主要表现为骨痛、病理性骨折。可通过双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠缓解症状,配合放疗控制局部进展。
2. 肝转移肝转移可能导致肝功能衰竭,表现为黄疸、腹水。治疗需结合全身化疗如卡培他滨、长春瑞滨,必要时行肝动脉灌注化疗。
3. 脑转移脑转移生存期最短,常引发头痛、癫痫或偏瘫。需紧急脱水降颅压,采用全脑放疗或靶向药物如拉帕替尼,血脑屏障穿透性差是治疗难点。
4. 肺转移肺转移早期多无症状,后期出现咳血、呼吸困难。治疗方案包括紫杉醇类化疗、抗血管生成药物贝伐珠单抗等。
定期复查肿瘤标志物及影像学检查有助于早期发现转移灶,出现不明原因疼痛或神经症状时应及时就医评估。