恶性高血压可通过降压药物治疗、静脉用药控制、靶器官功能保护和生活方式调整等方式治疗。恶性高血压通常由原发性高血压恶化、肾实质病变、内分泌疾病或药物因素等原因引起。
1、降压药物治疗首选静脉用降压药如硝普钠、乌拉地尔快速控制血压，后续过渡至口服降压药联合方案。恶性高血压需在监护下24小时内将舒张压降至100-110mmHg。
2、静脉用药控制急性期需持续静脉泵入降压药物，常用尼卡地平、艾司洛尔等短效制剂。治疗期间需每5-15分钟监测血压，避免血压骤降导致器官灌注不足。
3、靶器官功能保护针对不同靶器官损害采取特异性治疗，如脑水肿用甘露醇、急性左心衰用利尿剂。需完善眼底、肾功能、心肌酶等检查评估器官损伤程度。
4、生活方式调整严格限制钠盐摄入每日低于3g，戒烟限酒，控制体重。血压稳定后需坚持低脂低盐饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
恶性高血压患者出院后需每日监测血压，遵医嘱规范用药，定期复查肾功能和心脏超声。出现头痛、视物模糊等不适症状应立即就医。
