肾性高血压和高血压性肾病可通过病因、发病机制、临床表现及治疗重点进行鉴别。肾性高血压由肾脏疾病引发血压升高，高血压性肾病则因长期高血压导致肾脏损害。
1、病因差异肾性高血压多由肾实质病变或肾动脉狭窄引起，如慢性肾炎、多囊肾等；高血压性肾病则源于长期未控制的原发性高血压对肾小球和血管的损伤。
2、发病顺序肾性高血压患者肾脏病变先于高血压出现，肾脏疾病为原发病；高血压性肾病中高血压病史通常超过5-10年，随后才出现蛋白尿等肾损害表现。
3、症状特征肾性高血压早期即有血尿、泡沫尿等肾脏症状，血压骤升且难控制；高血压性肾病早期仅表现为夜尿增多，后期才出现肾功能减退。
4、治疗侧重肾性高血压需优先治疗原发肾脏疾病，常用血管紧张素转换酶抑制剂；高血压性肾病以降压为核心，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
确诊需结合肾功检查、影像学及病史，两类疾病均需低盐饮食并定期监测血压和尿蛋白，避免肾功能进一步恶化。
