淋巴瘤患者通常在化疗后疾病未缓解、复发或存在高危因素时建议考虑骨髓移植。骨髓移植的适用情况主要有疾病分期较晚、对化疗反应不佳、存在特定基因突变、既往接受过多次治疗、年龄和身体状况符合移植条件等。
1、疾病分期较晚III-IV期淋巴瘤患者肿瘤负荷较大，常规化疗难以彻底清除恶性细胞。这类患者可能出现全身淋巴结肿大、骨髓浸润等症状。医生可能建议采用自体造血干细胞移植联合大剂量化疗，常用预处理方案包含卡莫司汀注射液、依托泊苷注射液等药物。
2、对化疗反应不佳经2-3个标准疗程后评估未达完全缓解，或治疗期间出现疾病进展的患者。这类情况往往伴随乳酸脱氢酶水平持续升高、B症状持续存在等表现。异基因移植可能成为选择，需进行HLA配型并使用环孢素软胶囊等抗排异药物。
3、存在特定基因突变MYC、BCL-2等基因重排的高级别B细胞淋巴瘤患者预后较差。基因检测发现TP53突变、CDKN2A缺失等分子特征时，移植前可能需采用利妥昔单抗注射液联合化疗进行桥接治疗。
4、既往接受过多次治疗二线及以上治疗方案失败的患者，尤其是复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤。这类患者可能出现血小板持续降低、反复感染等骨髓抑制表现。移植前需评估脏器功能储备，可能使用美法仑片等药物进行预处理。
5、年龄和身体状况符合60岁以下且ECOG评分≤2分的患者更适合移植。需通过心肺功能检测、肝肾超声等评估，排除活动性感染和严重合并症。老年患者可能考虑减低强度预处理方案，如使用氟达拉滨注射液等药物。
淋巴瘤患者移植后需长期保持低菌饮食，避免生冷食物和未灭菌乳制品。日常注意口腔清洁，使用软毛牙刷预防牙龈出血。居住环境应定期消毒，外出佩戴口罩减少感染风险。适度进行散步等低强度运动，但需避免人群密集场所。定期监测血常规和免疫功能指标，出现发热或皮下出血应及时就医。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，可参加专业肿瘤患者支持小组。
