淋巴瘤患者通常在化疗后疾病未缓解、复发或存在高危因素时建议考虑骨髓移植。骨髓移植的适用情况主要有疾病分期较晚、对化疗反应不佳、存在特定基因突变、既往接受过多次治疗、年龄和身体状况符合移植条件等。
1、疾病分期较晚III-IV期淋巴瘤患者肿瘤负荷较大，常规化疗难以彻底清除恶性细胞。这类患者可能出现全身淋巴结肿大、骨髓浸润等症状。医生可能建议采用自体造血干细胞移植联合大剂量化疗，常用预处理方案包含卡莫司汀注射液、依托泊苷注射液等药物。
2、对化疗反应不佳经2-3个标准疗程后评估未达完全缓解，或治疗期间出现疾病进展的患者。这类情况往往伴随乳酸脱氢酶水平持续升高、B症状持续存在等表现。异基因移植可能成为选择，需进行HLA配型并使用环孢素软胶囊等抗排异药物。
3、存在特定基因突变MYC、BCL-2等基因重排的高级别B细胞淋巴瘤患者预后较差。基因检测发现TP53突变、CDKN2A缺失等分子特征时，移植前可能需采用利妥昔单抗注射液联合化疗进行桥接治疗。
4、既往接受过多次治疗二线及以上治疗方案失败的患者，尤其是复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤。这类患者可能出现血小板持续降低、反复感染等骨髓抑制表现。移植前需评估脏器功能储备，可能使用美法仑片等药物进行预处理。
5、年龄和身体状况符合60岁以下且ECOG评分≤2分的患者更适合移植。需通过心肺功能检测、肝肾超声等评估，排除活动性感染和严重合并症。老年患者可能考虑减低强度预处理方案，如使用氟达拉滨注射液等药物。
淋巴瘤患者移植后需长期保持低菌饮食，避免生冷食物和未灭菌乳制品。日常注意口腔清洁，使用软毛牙刷预防牙龈出血。居住环境应定期消毒，外出佩戴口罩减少感染风险。适度进行散步等低强度运动，但需避免人群密集场所。定期监测血常规和免疫功能指标，出现发热或皮下出血应及时就医。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，可参加专业肿瘤患者支持小组。
输血和骨髓移植在适应症、操作方式及治疗目标上存在显著差异。输血主要用于补充血液成分，而骨髓移植旨在重建造血系统。
输血是将健康供体的全血或特定血液成分通过静脉输注给受者的过程，适用于急性失血、贫血或凝血功能障碍等情况。操作仅需血型匹配，流程相对简单，数小时内即可完成。骨髓移植需将供体造血干细胞经静脉或骨髓腔植入受者体内，适用于白血病、再生障碍性贫血等造血系统疾病。移植前需进行HLA配型并清除受者原有骨髓，术后需长期免疫抑制治疗防止排斥反应。
输血属于支持性治疗，可快速纠正血液指标但效果短暂。骨髓移植是根治性治疗，通过重建造血系统实现长期疗效，但存在移植物抗宿主病等严重并发症风险。输血后仅需短期观察，骨髓移植后需数月密切监测造血重建及感染情况。
选择输血或骨髓移植需根据患者具体病情决定。建议在血液科医生指导下评估治疗指征，严格遵循无菌操作规范。术后注意营养支持与感染预防，定期复查血常规及免疫功能指标。
