心力衰竭发病的关键环节主要有心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心室重构、神经内分泌系统过度激活。
1、心肌收缩力下降心肌细胞损伤或死亡导致泵血功能减弱，常见于冠心病心肌梗死，表现为活动后气促，需使用地高辛等正性肌力药物改善收缩功能。
2、心脏负荷过重血压长期升高或瓣膜病变使心脏射血阻力增加，左心室代偿性肥厚最终失代偿，可通过呋塞米减轻前负荷，依那普利降低后负荷。
3、心室重构心肌细胞排列紊乱伴间质纤维化，心室几何形态改变加剧功能恶化，卡维地洛等β受体阻滞剂可延缓重构进程。
4、神经内分泌激活交感神经和肾素-血管紧张素系统持续亢进加速病情进展，表现为心率增快，需联合使用美托洛尔和缬沙坦进行双重阻断。
低盐饮食与有氧训练有助于减轻心脏负担，定期监测体重变化可早期发现液体潴留。
