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徐泉崧
徐泉崧 副主任医师
河南通许县中心医院
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女性尿频尿急漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱过度活动症、妊娠压迫、绝经后雌激素减少等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、手术治疗、激素替代疗法等方式改善。建议及时就医明确病因。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或长期腹压增高可能导致盆底肌松弛,表现为咳嗽时漏尿、尿急难以控制。可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需采用盆底电刺激治疗或尿道中段悬吊术。盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等药物可改善控尿能力。

2、尿路感染

细菌感染尿道或膀胱时会出现尿频尿急伴灼痛感,常见于性生活后或卫生不良时。需进行尿常规检查,确诊后可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,配合多饮水冲刷尿道。

3、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发性尿急甚至尿失禁,可能与神经调节异常有关。酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等抗胆碱能药物可缓解症状,生物反馈训练也有助于重建膀胱控制功能。

4、妊娠压迫

增大的子宫压迫膀胱会引起尿频,分娩后盆底肌损伤可能持续存在漏尿现象。孕期可通过调整体位减轻压迫,产后需尽早开始盆底康复训练,必要时使用子宫托辅助支撑。

5、雌激素缺乏

绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,控尿能力减弱。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态,结合阴道哑铃训练增强盆底肌力。需注意激素治疗需严格评估适应症。

日常应避免咖啡因及酒精摄入,控制每日饮水量在2000毫升以内且分次饮用。穿着透气棉质内裤并定时排尿,练习中断排尿法锻炼膀胱功能。体重超标者需减重以降低腹压,长期症状未缓解者需进行尿动力学检查排除神经源性膀胱等病变。

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