新生儿20天拉绿色大便可能与喂养方式、乳糖不耐受、肠道感染、胆道闭锁等原因有关，通常可通过调整饮食、补充乳糖酶、抗感染治疗、手术干预等方式改善。
1、喂养方式：母乳或配方奶中铁元素未完全吸收可能导致大便呈绿色，家长需观察喂养量是否充足，无须特殊处理，持续监测大便性状变化。
2、乳糖不耐受：肠道乳糖酶不足导致未消化乳糖发酵产酸，可能伴随腹胀、哭闹，家长需在医生指导下使用乳糖酶补充剂或更换低乳糖配方奶。
3、肠道感染：轮状病毒或细菌感染可能引起绿色稀便伴发热，需就医进行大便常规检查，医生可能开具蒙脱石散、益生菌、口服补液盐等药物。
4、胆道闭锁：胆汁排泄障碍导致白陶土色大便逐渐转为暗绿色，需超声检查确诊，早期可行葛西手术，晚期需肝移植治疗。
家长应记录排便频率与性状变化，避免自行用药，母乳喂养母亲需保持饮食清淡，配方奶喂养可尝试适度水解蛋白奶粉。
