糖尿病尿蛋白可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、药物治疗等方式干预。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,尿蛋白的出现提示肾脏损伤。
1、控制血糖严格监测血糖水平,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,避免血糖波动加重肾脏负担。
2、降压治疗血压控制在130/80毫米汞柱以下,常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦,两类药物兼具降低尿蛋白作用。
3、饮食调整限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,同时控制钠盐摄入量低于5克/日。
4、药物治疗针对蛋白尿可选用醛固酮拮抗剂螺内酯,或新型降糖药SGLT-2抑制剂如达格列净,必要时联合使用他汀类调脂药阿托伐他汀。
建议每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值,避免剧烈运动和高蛋白饮食,出现水肿或血压骤升需立即就医。