腰椎间盘突出症多数情况下可通过保守治疗缓解，当出现马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效超过3个月或严重影响生活质量时需考虑手术。
1、马尾综合征出现会阴麻木、大小便功能障碍等马尾神经压迫症状时需急诊手术，可能与巨大椎间盘突出压迫神经有关，表现为鞍区感觉异常和括约肌失控。
2、肌力持续下降下肢肌力进行性减退至3级以下，提示神经根严重受压，可能与髓核脱出有关，表现为足下垂或踝关节背伸无力，需限期行椎间盘切除术。
3、保守治疗无效规范保守治疗3个月以上症状无改善，疼痛评分持续超过6分，可能与纤维环破裂有关，表现为持续性放射性疼痛，可考虑微创椎间孔镜手术。
4、严重影响生活疼痛导致无法正常工作和睡眠，生活质量显著下降，可能与神经根炎症反应有关，表现为夜间痛和体位性疼痛，可行选择性神经根阻滞评估手术指征。
术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐和负重，定期复查评估神经功能恢复情况。
