复禾问答 泌尿外科

有时排尿后腹不适肾不适有什么原因

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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膀胱功能差排尿无力可通过盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、中医调理、手术治疗等方式改善。该症状通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻、慢性膀胱炎等原因引起。

1、盆底肌训练:

通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,改善控尿能力。具体方法为收缩肛门和尿道周围肌肉,保持5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-4组。持续锻炼6-8周可见效果,适合轻中度尿失禁患者。

2、药物治疗:

常用药物包括M受体阻滞剂如托特罗定,可缓解膀胱过度活动;α受体阻滞剂如坦索罗辛,适用于前列腺增生导致的排尿困难;胆碱能药物如溴吡斯的明,可增强膀胱收缩力。需在医生指导下根据病因选用。

3、膀胱训练:

建立规律排尿习惯,初期每2小时排尿1次,逐渐延长间隔时间至3-4小时。通过生物反馈训练提高膀胱感知能力,记录排尿日记监测进展。该方法对神经源性膀胱和功能性排尿障碍效果显著。

4、中医调理:

采用补中益气汤等方剂温补脾肾,针灸选取关元、气海等穴位改善膀胱气化功能。艾灸神阙穴可提升阳气,配合推拿八髎穴促进局部血液循环。需连续治疗2-3个月,适合年老体弱患者。

5、手术治疗:

经尿道前列腺电切术解除前列腺梗阻,膀胱颈切开术改善出口狭窄,骶神经调节术适用于神经源性膀胱。手术选择需通过尿动力学检查明确病因,术后需配合康复训练防止复发。

日常应注意避免憋尿,控制饮水量在2000毫升左右,睡前2小时限制饮水。饮食多摄入南瓜子、核桃等含锌食物,少食辛辣刺激食物。进行快走、游泳等有氧运动增强体质,避免久坐压迫会阴部。保持会阴清洁,定期做泌尿系统超声检查。症状持续加重或出现血尿时应及时就医。

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