肾结石进入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石移动至输尿管通常由结石体积较小、输尿管生理性狭窄、尿液冲刷作用、剧烈运动、输尿管蠕动异常等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量促进结石排出。可饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时建议使用滤网收集结石以便成分分析。该方法适用于直径小于5毫米的结石，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。
2、药物排石可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石，枸橼酸氢钾钠颗粒能预防新结石形成。用药期间需监测肾功能，肾盂积水患者禁用α受体阻滞剂。药物对6-10毫米的结石效果较好。
3、体外冲击波碎石适用于输尿管上段10-20毫米的结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。治疗前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿或肾绞痛。该方法对胱氨酸结石效果较差，肥胖患者需调整能量参数。两次治疗间隔应大于7天。
4、输尿管镜取石采用输尿管软镜配合钬激光碎石，适合中下段15-25毫米的嵌顿性结石。术前需尿培养排除感染，术后留置双J管2-4周。该方法可同时处理输尿管息肉等并发症，但存在输尿管穿孔风险。阴性结石可在术中联合超声定位。
5、经皮肾镜取石针对大于25毫米的输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石。需术前评估凝血功能，术中采用超声引导减少出血。术后需卧床24小时观察，可能出现肾周血肿或感染。复杂性结石可分期手术，合并感染时先行肾造瘘。
肾结石患者日常应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免动物内脏等高嘌呤食物。可适量食用柑橘类水果增加枸橼酸排泄，但草酸钙结石患者需控制菠菜摄入。建议每周进行3-5次30分钟步行运动，避免突然弯腰或剧烈跳跃。定期复查泌尿系CT监测结石情况，出现发热或尿量减少需急诊处理。长期卧床者每2小时翻身预防新结石形成。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
