激光治疗视网膜病变主要通过光热效应封闭异常血管、减少渗漏并促进视网膜复位，其原理包括选择性光凝、全视网膜光凝、黄斑局部光凝、微脉冲激光治疗以及光动力疗法协同作用五种机制。
1、选择性光凝：
采用特定波长激光精准作用于病变血管，血红蛋白吸收光能转化为热能，使异常血管内皮细胞凝固坏死，同时避免损伤周围健康视网膜组织。该技术常用于糖尿病视网膜病变的微动脉瘤封闭。
2、全视网膜光凝：
通过分散性光斑覆盖视网膜中周部，破坏缺血区域部分光感受器细胞，降低视网膜耗氧量，从而抑制血管内皮生长因子分泌。适用于增殖性视网膜病变，可阻止新生血管形成。
3、黄斑局部光凝：
针对黄斑区渗漏点进行低能量精确照射，通过温和热效应促使视网膜色素上皮细胞增殖修复血视网膜屏障。主要治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，需严格控制光斑直径在50-100微米。
4、微脉冲激光治疗：
将连续激光分割为毫秒级脉冲群，利用亚阈值热积累效应刺激视网膜色素上皮细胞功能恢复而不产生可见损伤。对糖尿病黄斑水肿等慢性病变具有更好的安全性。
5、光动力疗法协同：
先静脉注射光敏剂使其富集于异常血管，再用非热能激光激活产生单态氧破坏血管内皮。主要用于病理性近视脉络膜新生血管，需严格避光防护。
术后需佩戴防蓝光眼镜1周避免强光刺激，保持头部直立睡眠3天减少视网膜水肿风险。建议增加深色蔬菜摄入补充叶黄素，避免剧烈运动及高空作业1个月。定期复查光学相干断层扫描评估视网膜结构恢复情况，若出现视物变形或闪光感应立即就诊。控制血糖血压等基础疾病是防止复发的关键，每日补充200毫克维生素C可促进视网膜微循环修复。
