肝癌术后复发可通过再次手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。复发治疗方式选择主要与肿瘤位置、肝功能储备、患者身体状况等因素有关。
1、再次手术切除适用于局部单发复发灶且肝功能良好的患者。术前需评估剩余肝脏体积，术后需密切监测甲胎蛋白和影像学变化。
2、局部消融治疗包括射频消融和微波消融，适用于直径小于3厘米的复发灶。治疗创伤小，但需在超声或CT引导下精确定位。
3、靶向药物治疗可选用索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成靶向药。用药前需评估Child-Pugh分级，治疗期间监测血压和手足皮肤反应。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于晚期复发患者。治疗前需检测肿瘤PD-L1表达，用药期间注意免疫相关不良反应监测。
肝癌术后复发患者应定期复查腹部增强CT或MRI，保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物，根据体力状况进行适度有氧运动。
