孕妇梅毒抗体阳性可能由既往感染已治愈、隐性梅毒未治疗、妊娠期新发感染或实验室假阳性等原因引起，需结合非特异性抗体检测和临床表现综合判断。
1、既往感染：若梅毒螺旋体特异性抗体阳性但非特异性抗体阴性，提示既往感染已治愈，无须治疗，定期复查抗体水平即可。
2、隐性梅毒：特异性与非特异性抗体均阳性但无临床症状，可能为隐性梅毒，需进行脑脊液检查排除神经梅毒，推荐青霉素规范治疗。
3、活动性感染：抗体阳性伴皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等症状，表明存在活动性感染，需立即使用苄星青霉素治疗以防止母婴传播。
4、假阳性反应：自身免疫性疾病或某些病毒感染可能导致假阳性，建议重复检测并结合梅毒螺旋体颗粒凝集试验确认。
确诊后应在产科和感染科共同指导下规范治疗，妊娠期间每月复查非特异性抗体滴度，分娩后需对新生儿进行血清学检测和预防性治疗。
