艾滋病CD4细胞计数降至0属于免疫系统严重衰竭阶段,需立即启动抗病毒治疗联合机会性感染预防,主要干预措施包括高效抗逆转录病毒疗法、预防性抗生素、免疫支持治疗及营养管理。
1、抗病毒治疗立即开始包含替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦的三联抗病毒方案,抑制HIV病毒复制是阻止免疫系统进一步破坏的关键措施。
2、感染预防需长期服用复方新诺明预防肺孢子菌肺炎,同时根据情况使用异烟肼预防结核病,CD4为零时极易发生致命性机会感染。
3、免疫重建在持续抗病毒治疗基础上,可考虑使用白细胞介素-2等免疫调节剂,但需严格监测细胞因子风暴等不良反应。
4、营养支持采用高蛋白高热量饮食配合肠内营养剂,纠正恶病质状态,必要时静脉补充白蛋白和维生素等营养素。
该阶段患者必须住院治疗,每两周监测病毒载量和肝肾功能,同时进行心理疏导和终末期护理准备,家属需做好防护隔离和临终关怀预案。