大便时大量出血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠癌等疾病引起，需根据出血颜色及伴随症状综合判断。
1、痔疮排便用力或久坐导致直肠静脉丛曲张，血液呈鲜红色附着于粪便表面。温水坐浴可缓解肿胀，药物可选用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、普济痔疮栓。
2、肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，出血伴刀割样疼痛。增加膳食纤维摄入保持大便通畅，药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片。
3、消化道溃疡幽门螺杆菌感染或长期服药损伤胃肠黏膜，血液经消化呈柏油样黑便。需完善胃镜检查，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀肠道血管导致暗红色血便，常伴体重下降及排便习惯改变。确诊需肠镜活检，根据分期选择手术或放化疗。
出现持续便血或伴随贫血症状时须及时消化内科就诊，避免摄入辛辣刺激食物加重出血。
