顽固性癫痫的确诊需进行脑电图、影像学检查、血液检测、基因检测及神经心理评估等综合检查。
1、脑电图检查：
脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图需在发作间期进行，必要时采用24小时动态脑电图或视频脑电图监测以提高检出率。典型癫痫样放电表现为棘波、尖波或棘慢复合波，发作期脑电图可明确癫痫发作类型及起源部位。
2、影像学检查：
头颅核磁共振成像是排查结构性病变的首选，能清晰显示海马硬化、皮质发育不良等致痫灶。计算机断层扫描适用于急诊排查出血或钙化灶。功能磁共振和正电子发射断层扫描可辅助定位代谢异常区域，为手术评估提供依据。
3、血液检测：
包括血常规、电解质、肝肾功能及甲状腺功能等基础检查，用于排除代谢紊乱或中毒等继发因素。特定情况下需检测自身免疫性脑炎抗体、遗传代谢病筛查等特殊项目，部分患者需进行抗癫痫药物血药浓度监测。
4、基因检测：
针对儿童期起病、家族史阳性或伴有发育迟缓的患者，建议进行癫痫相关基因panel检测。常见致病基因包括SCN1A、CDKL5等，明确基因诊断可指导精准治疗和遗传咨询。
5、神经心理评估：
通过标准化量表评估认知功能、精神状态和生活质量，识别癫痫共患病如抑郁或焦虑。韦氏智力量表和记忆测验可量化脑功能损害程度，为治疗方案调整和康复干预提供参考。
确诊顽固性癫痫需结合临床表现与检查结果综合判断，建议患者在专科医生指导下完成系统评估。日常需保持规律作息，避免过度疲劳和闪光刺激，记录发作日记有助于病情监测。饮食可考虑生酮饮食等特殊膳食模式，但需在营养师监督下实施。适度进行太极拳、瑜伽等低强度运动有助于情绪调节，但应避免游泳、攀岩等高风险活动。定期复诊复查对调整治疗方案至关重要。
