鼻咽癌三期可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤范围、淋巴结转移情况、患者体质等因素个体化制定。
1、放射治疗：作为局部治疗核心手段，调强放疗能精准覆盖肿瘤及颈部淋巴结引流区，常见副作用包括口腔黏膜炎、唾液腺损伤，需配合口腔护理及营养支持。
2、化学治疗：多采用顺铂为主的同步放化疗方案，可选用紫杉醇、氟尿嘧啶等药物增强疗效，治疗期间需监测骨髓抑制及肾功能，必要时使用粒细胞刺激因子。
3、靶向治疗：针对EGFR过表达患者可联合尼妥珠单抗，西妥昔单抗等靶向药物，需警惕皮肤反应和输液反应，治疗前需进行基因检测评估适应症。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于复发转移病例，需评估微卫星不稳定状态，治疗中需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
治疗期间建议高蛋白饮食补充能量，保持口腔清洁，定期复查EB病毒DNA及影像学评估疗效，远期需关注甲状腺功能减退等后遗症。
