脊柱炎早期表现为腰背僵硬和晨僵,进展期可能出现脊柱活动受限和胸廓扩张度下降,终末期可导致脊柱强直和驼背畸形。治疗可通过非甾体抗炎药控制炎症、生物制剂靶向治疗、物理康复训练和手术矫正畸形等方式进行。
1、早期表现晨起腰背部僵硬持续超过30分钟,活动后缓解,可能与夜间炎症因子积累有关。建议使用塞来昔布等非甾体抗炎药,配合热敷和伸展运动。
2、进展期症状出现脊柱各方向活动度下降,胸廓扩张幅度减小,可能与韧带骨化有关。可遵医嘱使用阿达木单抗等生物制剂,同时进行呼吸功能训练。
3、终末期表现脊柱完全强直伴驼背畸形,髋关节受累导致行走困难,通常需进行全髋关节置换术或脊柱截骨矫形手术。
4、伴随症状约30%患者合并虹膜炎出现眼红眼痛,可能与HLA-B27基因相关。需联合眼科使用地塞米松滴眼液治疗。
保持规律游泳等低冲击运动,睡眠时选择硬板床,定期监测C反应蛋白等炎症指标,出现新发关节肿痛及时复诊。