肝硬化伴上消化道出血症状

提问时间：2023-11-27 17:08 | 1人回复

问题描述

上个月我检查出患有肝硬化，最近又出现了呕血的情况，怀疑是上消化道出血，肝硬化伴上消化道出血症状是什么？

医生回答专区

朱欣佚副主任医师

东南大学附属中大医院

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症状表现有腹部疼痛、腹胀、呕吐或者食欲下降等表现，每个人的体质不同，病情发展不同，也有的患者可能会有恶心或者大便带血的情况，要遵医嘱使用止血的药物治疗。同时还要配合保肝的药物共同治疗，在生活中不要抽烟喝酒，养成良好的饮食习惯。

回答于2023-11-27 17:27

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上消化道出血时大便会呈现黑色，主要是因为血液在消化道内经过消化酶和细菌的作用，血红蛋白被分解为硫化铁，导致大便呈现黑色，医学上称为“黑便”或“柏油样便”。这种情况通常提示上消化道出血，需要及时就医排查病因并治疗。 1、上消化道出血的原因上消化道出血可能由多种原因引起，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的病因，通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）有关。食管静脉曲张多与肝硬化相关，而胃癌则可能由长期慢性胃炎或遗传因素诱发。 2、黑色大便的形成机制当上消化道出血时，血液进入肠道后会与消化液混合，血红蛋白在胃酸和肠道细菌的作用下被分解为硫化铁，这种物质呈黑色，导致大便颜色变深。出血量越大，大便颜色越深，甚至可能呈现柏油样。如果出血量较少，可能仅表现为隐血试验阳性。 3、上消化道出血的治疗方法治疗上消化道出血需要根据病因采取针对性措施。 - 药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，止血药物（如凝血酶）帮助止血，抗生素（如阿莫西林）用于幽门螺杆菌感染的治疗。 - 内镜治疗：内镜下止血是常用的方法，包括电凝止血、注射硬化剂或套扎术，尤其适用于食管静脉曲张或溃疡出血。 - 手术治疗：对于严重出血或内镜治疗无效的患者，可能需要进行手术，如胃部分切除术或血管结扎术。 4、日常预防与注意事项预防上消化道出血的关键在于控制危险因素。避免长期使用非甾体抗炎药，戒烟限酒，减少刺激性食物的摄入。对于有胃溃疡或胃炎病史的患者，应定期复查胃镜，及时治疗幽门螺杆菌感染。饮食上建议选择易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油腻和过硬的食物。上消化道出血导致的黑色大便是需要高度重视的症状，及时就医明确病因并采取针对性治疗是关键。通过药物治疗、内镜治疗或手术干预，大多数患者可以得到有效控制。日常生活中注意饮食和药物使用，有助于预防上消化道出血的发生。