老年人自发性脑出血最常见的病因包括高血压、脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形和抗凝药物使用。
1、高血压长期未控制的高血压可能导致脑内小动脉硬化破裂，典型表现为突发头痛伴呕吐，需紧急降压治疗并监测颅内压，常用药物包括乌拉地尔、尼卡地平注射液等。
2、脑血管淀粉样变性脑动脉壁β淀粉样蛋白沉积引发血管脆性增加，常见于顶枕叶出血，多表现为进行性认知障碍合并局灶神经症状，目前以对症支持治疗为主。
3、脑动静脉畸形先天血管发育异常形成脆弱的血管团，常见于40-60岁患者，典型症状为癫痫发作或突发剧烈头痛，可通过介入栓塞或手术切除治疗。
4、抗凝药物使用华法林等抗凝剂过量易诱发脑叶出血，临床可见凝血功能异常，需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K拮抗，必要时输注新鲜冰冻血浆。
建议老年人群定期监测血压，避免头部剧烈活动，出现突发头痛或肢体无力时应立即就医，确诊后需严格遵医嘱进行康复训练与药物管理。
