结肠癌晚期患者的5年生存率通常较低，具体数值受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案及个体差异等因素影响。临床数据显示，未发生远处转移的局部晚期结肠癌患者经规范治疗可能获得一定生存期，而伴随肝肺等远处转移者预后较差。
肿瘤分化程度是影响预后的关键因素。高分化腺癌生长相对缓慢，对治疗反应较好，患者生存期可能延长。中低分化或印戒细胞癌等侵袭性强，容易早期转移，治疗效果受限。基因检测结果如微卫星不稳定状态、RAS/BRAF突变等也会影响靶向药物选择，进而改变生存预期。
转移范围直接决定疾病分期。仅区域淋巴结转移的患者通过新辅助化疗联合手术仍有治愈机会，5年生存率可达一定比例。但发生腹膜播散、多器官转移时，多数患者进入姑息治疗阶段，此时中位生存期通常以月计算。转移灶的可切除性也是重要变量，部分肝转移患者经转化治疗后手术仍可能获得长期生存。
治疗方案的选择显著影响生存质量与时间。规范的多学科诊疗模式包含手术切除、辅助化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。近年PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型肿瘤展现出显著疗效，部分患者可实现长期带瘤生存。放疗对骨转移疼痛控制、脑转移预防也有积极作用。
患者基础状况是常被忽视的预后因素。营养状态良好、免疫功能正常的患者对治疗耐受性更佳，生存获益更明显。年龄并非绝对限制因素，但合并糖尿病、心血管疾病等基础病可能增加治疗风险。心理状态与社会支持系统也会间接影响治疗依从性和生存质量。
结肠癌晚期患者应建立个体化治疗预期，在肿瘤内科医师指导下制定分层治疗方案。建议通过营养支持维持体重指数，适量补充优质蛋白与膳食纤维。疼痛管理需遵循三阶梯原则，必要时介入镇痛科会诊。定期复查肿瘤标志物与影像学评估治疗效果，及时调整策略。参加临床试验可能获得新型治疗机会，家属需配合做好症状监测与心理疏导。
