尿液中带血可能是由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，需结合伴随症状判断病因严重程度。
1、尿路感染细菌侵入尿道或膀胱可引起炎症反应，导致黏膜充血出血。常见症状包括尿频尿急尿痛，部分患者伴有发热。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、泌尿系统结石结石移动时划伤尿路黏膜引发出血，多伴有剧烈腰痛或腹痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，可通过超声检查确诊。治疗包括体外冲击波碎石或输尿管镜取石，疼痛发作时可使用双氯芬酸钠缓解症状。
3、肾炎肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出，常见于链球菌感染后肾炎或IgA肾病。典型表现为尿液呈洗肉水样，可能伴有水肿和高血压。需进行尿蛋白定量和肾穿刺活检明确诊断，治疗常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
4、前列腺疾病中老年男性前列腺增生或炎症可导致后尿道充血，排尿时出现终末血尿。可能伴随排尿困难、尿线变细等症状。治疗包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，严重者需经尿道前列腺电切手术。
5、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾癌等恶性肿瘤侵蚀血管可引起无痛性肉眼血尿，常见于长期吸烟人群。诊断需依靠膀胱镜检查和CT尿路成像，早期发现可通过手术切除治疗，晚期需结合放化疗。
出现血尿应记录发作频率和尿液颜色变化，避免剧烈运动和辛辣饮食。建议及时进行尿常规、泌尿系统超声等检查，40岁以上人群需排除肿瘤可能。日常生活中保持每日2000毫升以上饮水量，注意会阴部清洁，避免长时间憋尿。若血尿伴随高热、少尿或意识改变需立即急诊处理。
