肠镜检查未发现异常但5个月后确诊肠癌，可能与检查盲区、肿瘤生长速度、病理误判、高危因素持续存在等原因有关。
1. 检查盲区：肠镜存在解剖盲区如肠皱襞深部，微小病灶可能被遗漏，需结合增强CT等影像学复查。
2. 肿瘤生长速度：低分化腺瘤等侵袭性肿瘤5个月内可快速进展，尤其存在基因突变者建议缩短复查间隔。
3. 病理误判：活检取样深度不足或组织挤压可能导致假阴性，对可疑病灶应多部位重复取材。
4. 高危因素持续：吸烟、家族史等致癌因素持续作用可加速癌变，需同步干预生活方式并监测肿瘤标志物。
建议肠镜复查阴性但持续存在便血、体重下降等症状者，3个月内进行粪便DNA检测或胶囊内镜等补充检查，同时戒烟限酒并增加膳食纤维摄入。
