乙肝大三阳患者可以生育宝宝，但需通过规范母婴阻断措施降低新生儿感染风险，主要干预方式包括孕前评估、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1、孕前评估建议孕前检测乙肝病毒DNA载量及肝功能，若病毒载量超过一定数值或存在肝功能异常，需在医生指导下先进行抗病毒治疗稳定病情。
2、孕期管理妊娠中晚期若病毒载量较高，可遵医嘱使用替诺福韦等妊娠安全B类抗病毒药物，降低宫内感染概率，同时定期监测肝功能及病毒学指标。
3、分娩防护分娩过程中避免产程过长，新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首针接种，阻断产时接触传播。
4、哺乳指导经规范免疫预防后，乳头无破损情况下可母乳喂养，若母亲正在服用抗病毒药物，需根据药物类型评估哺乳安全性。
建议全程在感染科和产科医生共同指导下完成妊娠计划，新生儿完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗体水平。
