肝癌肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗轻度腹水首选螺内酯联合呋塞米口服，通过抑制醛固酮和钠重吸收减少液体潴留。治疗期间需监测电解质平衡。
2、穿刺引流大量腹水引发呼吸困难时需行腹腔穿刺，单次放液不超过5000毫升。可同步输注白蛋白预防循环功能障碍。
3、药物治疗托伐普坦可用于顽固性腹水，通过拮抗血管加压素受体排水。索拉非尼等靶向药物可控制肿瘤进展减少腹水生成。
4、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术适用于门脉高压患者，腹腔热灌注化疗对腹膜转移有效。终末期可考虑姑息性腹水超滤回输。
患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现发热或腹痛需立即复查。中重度腹水建议住院进行综合治疗。
