四边孔综合征的典型症状包括肩部外侧疼痛、上臂外侧麻木、肩关节外展无力及肌肉萎缩，症状发展通常从早期间歇性不适逐渐进展为持续性功能障碍。
1、肩部疼痛早期表现为肩胛后区或上臂外侧的钝痛，在肩关节外展或旋转时加重，可能与腋神经受压导致的炎症反应有关。
2、感觉异常进展期出现上臂外侧皮肤针刺感或麻木，由腋神经感觉支受压引起，常伴随夜间症状加重。
3、肌力下降三角肌和小圆肌无力导致抬臂困难，表现为梳头、穿衣等动作受限，体检可见肩关节外展抗阻力量减弱。
4、肌肉萎缩长期神经压迫可导致三角肌体积缩小，形成方肩畸形，属于终末期表现，需肌电图检查确认神经损伤程度。
出现持续性肩臂症状建议尽早就诊骨科或神经科，通过MRI或肌电图明确诊断，日常应避免提重物及过度肩部活动。
