慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征主要包括动脉血氧分压低于60毫米汞柱、二氧化碳分压超过50毫米汞柱、呼吸频率持续超过35次/分、意识障碍或呼吸肌疲劳导致通气不足。
1、低氧血症：动脉血氧分压持续低于60毫米汞柱且经氧疗无法改善时需机械通气，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可配合无创通气或气管插管。
2、高碳酸血症：二氧化碳分压超过50毫米汞柱伴酸中毒时需通气支持，多因肺泡通气不足导致，需监测血气分析调整通气参数。
3、呼吸窘迫：呼吸频率持续超过35次/分伴辅助呼吸肌参与提示呼吸肌衰竭，常见于神经肌肉疾病终末期，需及时建立人工气道。
4、意识障碍：二氧化碳潴留导致嗜睡或昏迷时需紧急通气，多见于慢性呼吸衰竭急性发作，应避免误吸并维持循环稳定。
机械通气期间需定期评估血气指标和呼吸力学参数，逐步过渡至脱机训练，同时加强呼吸道管理和营养支持。
