胃不舒服合并肠息肉是否需要切除需结合息肉性质、症状严重程度等因素综合判断。多数情况下无症状的小息肉无须立即切除，但存在癌变风险或引起明显症状的息肉建议手术干预。
肠息肉是否需要切除主要取决于其病理类型和大小。直径小于5毫米的炎性或增生性息肉通常无须特殊处理，定期随访即可。这类息肉多由慢性炎症刺激引起，可能伴随轻微腹胀、排便习惯改变，但极少引发严重不适。临床常用结肠镜监测结合病理活检评估风险，若确认良性且生长缓慢，可每1-2年复查一次。日常需减少辛辣刺激食物摄入，避免长期服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。
对于直径超过10毫米的腺瘤性息肉或伴有异型增生者，即使当前胃部不适症状轻微也建议切除。这类息肉癌变概率随体积增大而升高，内镜下表现为表面不规则、分叶状生长。患者可能出现持续腹痛、便血、体重下降等警示症状。目前主要采用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，术后需配合病理检查明确边缘是否干净。术后3-6个月需复查肠镜，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量以促进肠道蠕动。
建议出现反复胃部不适伴排便异常时及时消化内科就诊，通过胃肠镜明确息肉性质。术后应保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒以降低复发风险。40岁以上人群即使无症状也建议定期进行胃肠镜检查筛查。
肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的赘生物，主要包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等类型。直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变或绒毛状腺瘤的肠息肉通常需要切除。
1、炎性息肉炎性息肉多与慢性炎症刺激有关，常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。这类息肉通常体积较小，表面光滑，质地较软，极少发生恶变。肠镜检查可见黏膜充血水肿伴假息肉形成。对于无症状的小型炎性息肉，一般无须特殊处理，定期随访观察即可。若伴随腹痛腹泻症状，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症。
2、增生性息肉增生性息肉属于良性病变，常见于直肠和乙状结肠，多与黏膜细胞更新异常有关。内镜下表现为直径小于5毫米的半球形隆起，表面呈分叶状。此类息肉癌变概率极低，通常无须切除。但若息肉数量较多或引起排便习惯改变，可考虑在内镜检查时行钳除术。日常需增加膳食纤维摄入，定期复查肠镜监测变化。
3、腺瘤性息肉腺瘤性息肉具有恶变潜能，根据组织学可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。其中绒毛状腺瘤癌变率最高，直径大于10毫米的腺瘤需及时切除。肠镜下可见息肉表面血管纹理紊乱，可能伴发糜烂或出血。治疗可采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，术后需每年复查肠镜。病理确诊为高级别上皮内瘤变者，应缩短随访间隔。
4、家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病属于常染色体显性遗传病，青少年期即可出现数百枚腺瘤性息肉，40岁前癌变概率极高。典型表现为全结肠弥漫性息肉分布，常伴发十二指肠息肉和硬纤维瘤。此类患者需行预防性全结肠切除术，术后定期进行胃镜监测。基因检测可协助确诊，建议患者一级亲属从10岁开始每年接受肠镜检查。
5、锯齿状息肉锯齿状息肉具有独特的锯齿状腺体结构，包括传统锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状病变。这类息肉好发于近端结肠，可能与BRAF基因突变相关。内镜下可见扁平或轻微隆起的黏膜病变，表面黏液分泌增多。直径超过10毫米或伴有细胞异型性的锯齿状息肉需完整切除，因其具有通过锯齿状通路癌变的风险。术后建议3年复查肠镜评估复发情况。
肠息肉患者应保持低脂高纤维饮食，每日摄入不少于25克膳食纤维，适量补充维生素D和钙剂。避免长期吸烟饮酒，控制红肉及加工肉制品摄入。术后患者需遵医嘱定期复查肠镜，腺瘤切除后1-3年应进行首次随访。出现便血、排便习惯改变或腹痛加重等症状时，应及时就医评估。50岁以上人群建议每5-10年接受常规肠癌筛查。
