水肿可能与肾脏疾病有关，但也可能由其他因素引起。水肿伴有尿量减少、泡沫尿等症状时需警惕肾脏问题，常见关联疾病有肾病综合征、慢性肾炎、急性肾小球肾炎等。心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌紊乱或药物副作用也可能导致水肿。
肾脏疾病引发水肿的机制与蛋白尿和钠水潴留相关。肾病综合征发生时，大量蛋白从尿液中丢失导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙形成凹陷性水肿，多从眼睑和下肢开始。慢性肾炎患者因肾小球滤过率下降，钠排泄减少引发水钠潴留，表现为晨起颜面浮肿和下肢对称性肿胀。急性肾小球肾炎则因免疫复合物沉积导致肾小球滤过功能急性下降，可能伴随血尿和高血压。
非肾脏因素中，右心衰竭导致体循环淤血时，下肢水肿常于傍晚加重并伴有颈静脉怒张。肝硬化患者因门静脉高压和低蛋白血症，多出现腹水伴下肢水肿。甲状腺功能减退引发黏液性水肿时，按压水肿部位无凹陷且伴随怕冷、嗜睡。部分降压药、激素类药物或非甾体抗炎药也可能引起药物性水肿，停药后可缓解。长时间站立或经期前激素变化导致的水肿多为暂时性。
建议记录水肿出现时间、部位变化和伴随症状，避免高盐饮食和长时间保持同一姿势。若水肿持续超过3天、进展迅速或伴随呼吸困难、尿量明显减少，应及时到肾内科或心血管科就诊，完善尿常规、肾功能、超声等检查。日常可适当抬高水肿肢体促进回流，但禁止自行使用利尿剂。
慢性肾脏病可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球疾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等因素引起。慢性肾脏病早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现水肿、乏力、食欲减退、尿量改变等症状。建议及时就医，在医生指导下完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，明确病因后积极治疗。
1、糖尿病肾病长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病。高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。糖尿病肾病早期可能仅表现为微量白蛋白尿，后期可能出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗需严格控制血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等。同时需控制血压，减少蛋白质摄入。
2、高血压肾损害长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，引起高血压肾损害。高血压会使肾小球内压力增高，逐渐损伤肾功能。患者可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿等症状。治疗需严格控制血压，遵医嘱使用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。同时需限制钠盐摄入，定期监测肾功能。
3、原发性肾小球疾病原发性肾小球疾病如IgA肾病、膜性肾病等可直接损害肾小球滤过功能。这类疾病可能与免疫异常有关，表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需根据病理类型，遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊等。同时需避免感染、劳累等诱发因素。
4、多囊肾多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，表现为双侧肾脏多发囊肿。囊肿逐渐增大可压迫正常肾组织，导致肾功能进行性下降。患者可能出现腰部不适、血尿、高血压等症状。治疗以控制并发症为主，如控制血压、预防感染，终末期需考虑肾脏替代治疗。基因检测有助于明确诊断。
5、慢性肾盂肾炎反复尿路感染可能导致慢性肾盂肾炎。细菌感染可引起肾间质炎症和纤维化，逐渐损害肾功能。患者可能出现反复发热、腰痛、尿频等症状。治疗需根据尿培养结果，遵医嘱使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、呋喃妥因肠溶片等。同时需多饮水，保持会阴清洁，避免憋尿。
慢性肾脏病患者需注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免高钾、高磷食物。适量运动有助于改善体质，但要避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质等指标。戒烟限酒，保持规律作息，避免使用肾毒性药物。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时需及时就医。保持良好的心态，积极配合治疗有助于延缓病情进展。
