脂肪肝不痛不痒多数情况下需要干预管理。长期忽视可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，主要风险因素包括肥胖、代谢异常、酒精摄入及胰岛素抵抗。
1、代谢异常内脏脂肪堆积导致脂代谢紊乱，可能伴随血糖升高和血脂异常。建议通过低脂饮食和规律运动改善，必要时需医生评估是否使用二甲双胍、阿托伐他汀等药物。
2、酒精损伤酒精直接损害肝细胞线粒体功能，可能伴随转氨酶升高。戒酒是首要措施，严重者可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等护肝药物。
3、胰岛素抵抗肝脏糖原合成障碍可能诱发糖尿病，常伴腰围增粗。需控制精制碳水摄入，医生可能开具吡格列酮、利拉鲁肽等改善胰岛素敏感性药物。
4、氧化应激游离脂肪酸过载引发氧化损伤，可能伴随乏力症状。补充维生素E、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂需在专业指导下进行。
建议每半年复查肝脏超声和肝功能，日常保持每周150分钟中等强度运动，饮食选择深海鱼、坚果等抗炎食物。
