巨球蛋白血症与骨髓瘤怎么区分？

Question

巨球蛋白血症与骨髓瘤怎么区分？

Answer 1

巨球蛋白血症与骨髓瘤可通过临床表现、实验室检查、影像学特征和病理诊断进行区分。两者均属于血液系统恶性肿瘤，但发病机制和累及范围存在差异。

1、临床表现

巨球蛋白血症常见高黏滞血症相关症状如头晕、视物模糊，骨髓瘤更易出现骨痛、病理性骨折等骨质破坏表现。

2、实验室检查

巨球蛋白血症血清免疫球蛋白M显著增高，骨髓瘤以免疫球蛋白G或A升高为主，尿本周蛋白阳性率更高。

3、影像学特征

骨髓瘤X线可见穿凿样骨缺损，MRI显示多发性溶骨性病变；巨球蛋白血症骨质破坏少见，CT可能显示淋巴结肿大。

4、病理诊断

骨髓活检是金标准，巨球蛋白血症为淋巴浆细胞浸润，骨髓瘤可见异常浆细胞克隆性增殖，流式细胞术可检测CD19、CD20等标志物差异。

确诊需结合多学科检查，血液科专科医生会根据个体情况制定鉴别诊断方案，必要时进行基因检测辅助分型。