尘肺病可能出现咯血症状，多由肺组织纤维化损伤血管或合并感染引起，需警惕肺结核等并发症。
1、纤维化损伤：长期粉尘沉积导致肺组织纤维化，血管受压破裂可引发痰中带血，需通过胸部CT评估纤维化程度，可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、汉防己甲素片等抗纤维化药物。
2、合并感染：尘肺患者易继发细菌性肺炎，炎症侵蚀支气管黏膜时可能咯血，表现为发热伴脓血痰，需进行痰培养后选用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。
3、肺结核：尘肺合并肺结核概率显著增高，结核空洞破坏血管会导致大量鲜红色咯血，确诊需结合PPD试验和GeneXpert检测，抗结核治疗选用异烟肼联合利福平。
4、肺心病：晚期尘肺继发肺动脉高压时，支气管静脉曲张破裂可突发咯血，伴有下肢水肿等右心衰表现，需控制心衰并考虑支气管动脉栓塞术。
尘肺患者出现咯血应立即停止体力活动，保持侧卧位防止窒息，日常需加强营养摄入并定期进行肺功能监测。
