胎记的形成原因主要有遗传因素、血管发育异常、黑色素细胞异常聚集、孕期环境因素以及皮肤结构异常等。
1、遗传因素部分胎记与遗传基因密切相关，如咖啡牛奶斑、先天性黑色素痣等。这类胎记通常在出生时或婴幼儿期出现，具有家族聚集倾向。遗传性胎记一般无须特殊处理，但若伴随其他系统异常需排查神经纤维瘤病等遗传综合征。
2、血管发育异常血管瘤类胎记源于胚胎期血管形成障碍，如鲜红斑痣是毛细血管扩张导致，草莓状血管瘤与血管内皮细胞增生有关。血管性胎记可能随年龄增长消退，但位于面部或重要器官周围的需早期干预。
3、黑色素细胞异常太田痣、伊藤痣等真皮黑色素细胞增多症，是黑色素细胞迁移停滞所致。这类胎记多呈现青灰色斑片，紫外线照射可能加重色素沉着。激光治疗对部分病例有效，但需多次重复进行。
4、孕期环境因素妊娠期接触化学物质、药物或辐射可能干扰胎儿皮肤发育，导致色素型或血管型胎记。孕妇营养不良或创伤也可能影响胎儿真皮结构，形成蒙古斑等暂时性胎记。这类胎记多数会自行淡化。
5、皮肤结构异常表皮痣、皮脂腺痣等属于皮肤组织错构瘤，与毛囊、皮脂腺等附属器发育异常相关。此类胎记可能随年龄增长增厚，存在恶变风险，建议定期随访观察，必要时手术切除。
多数胎记属于良性皮肤变异，无需过度干预。但生长迅速、伴随出血溃疡或位于眼周等特殊部位的胎记应及时就医。日常需注意防晒避免刺激，血管瘤患儿家长应记录病灶变化，定期皮肤科随访。激光或手术治疗需根据胎记类型、部位及个体情况综合评估。
