尿出结石的颜色通常为黄色、棕色或黑色,具体颜色与结石成分有关。尿结石可能由草酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等类型引起,不同成分的结石会呈现不同颜色。
1、黄色结石黄色结石多为尿酸结石或草酸钙结石。尿酸结石常见于高尿酸血症患者,尿液长期呈酸性时易形成,质地较软且表面光滑。草酸钙结石是最常见的泌尿系结石类型,质地坚硬且表面粗糙,可能伴随尿频尿急症状。此类结石患者需增加每日饮水量,限制高嘌呤及高草酸食物摄入。
2、棕色结石棕色结石通常为磷酸钙结石或感染性结石。磷酸钙结石多与甲状旁腺功能亢进有关,尿液呈碱性时易形成。感染性结石主要由磷酸铵镁构成,常见于泌尿系统感染患者,结石生长迅速且易形成鹿角形结石。这类患者需治疗基础感染,必要时使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
3、黑色结石黑色结石多为胱氨酸结石或陈旧性出血结石。胱氨酸结石属于遗传性代谢疾病,结石表面呈磨砂玻璃样,尿液氰化物硝普盐试验呈阳性。陈旧性出血结石因含铁血黄素沉积呈现黑色,可能伴随全程肉眼血尿。此类患者需长期服用青霉胺片进行化学溶石治疗。
4、白色结石白色结石较少见,可能是脱落的肾乳头组织或药物结晶结石。某些抗生素如磺胺甲恶唑片代谢产物可在尿液中形成结晶,糖尿病患者使用SGLT2抑制剂时也可能出现类似情况。发现白色结石需进行成分分析,排除坏死性肾乳头炎等严重疾病。
5、红色结石红色结石多提示结石表面附着新鲜血液,常见于结石移动划伤尿路黏膜时。但需警惕泌尿系统肿瘤引起的血块伪结石,尤其无痛性血尿患者应进行膀胱镜检查。此类情况可暂时使用云南白药胶囊止血,但必须明确出血原因。
排出尿结石后建议收集样本送检成分分析,根据结果调整饮食结构。每日饮水量应维持在2000-3000毫升,限制钠盐摄入每日不超过5克。草酸钙结石患者需减少菠菜、浓茶等富草酸食物;尿酸结石患者应控制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食。定期进行泌尿系统超声检查,发现结石增大或梗阻及时就医处理。