晚上手痒脚痒通常不是艾滋病的典型表现，可能与皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、湿疹或接触性皮炎等因素有关。艾滋病早期症状多表现为持续发热、淋巴结肿大、乏力等全身性症状，皮肤瘙痒并非其特异性表现。
1. 皮肤干燥秋冬季节空气湿度低或频繁洗澡可能导致皮肤屏障受损，引发夜间瘙痒。建议减少洗澡频率，水温控制在40℃以下，沐浴后立即涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜。避免使用碱性肥皂，选择温和无刺激的清洁产品。
2. 过敏反应床单螨虫、洗涤剂残留或新换的寝具可能引发接触性过敏。夜间体温升高会加剧组胺释放，表现为四肢瘙痒伴红色丘疹。可尝试更换低敏洗衣液，每周用60℃以上热水清洗床品，必要时口服氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。
3. 神经性皮炎长期精神紧张会导致皮肤感觉神经异常，出现阵发性瘙痒且越抓越痒的恶性循环。好发于手腕、脚踝等易摩擦部位，可见苔藓样变皮损。需避免搔抓，局部涂抹卤米松乳膏等糖皮质激素药膏，配合谷维素调节植物神经功能。
4. 湿疹慢性湿疹患者夜间副交感神经兴奋时瘙痒加重，常见对称性红斑、丘疹伴渗出倾向。保持环境湿度在50％左右，穿着纯棉透气衣物，急性期可用硼酸溶液湿敷，慢性期使用他克莫司软膏进行免疫调节治疗。
5. 糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经，表现为双足对称性蚁走感或烧灼样痒。需监测空腹及餐后血糖，完善肌电图检查，控制血糖基础上可服用甲钴胺营养神经，局部使用辣椒碱乳膏缓解症状。
若瘙痒持续超过两周且伴随体重下降、夜间盗汗、口腔白斑等症状，建议至感染科进行HIV抗体检测。日常应避免过度清洁皮肤，室内使用加湿器维持湿度，选择宽松纯棉睡衣减少摩擦。记录瘙痒发作时间、诱因及伴随症状，帮助医生准确判断病因。保持规律作息与情绪稳定，必要时在皮肤科医生指导下进行斑贴试验或抽血检查过敏原。
