复禾问答 小儿肾病科

25岁,有过3次血尿蛋白尿,都是在感冒

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李振牛
李振牛 住院医师
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女性血尿建议挂泌尿外科或肾内科,可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、膀胱肿瘤、妇科疾病等原因引起。

1、泌尿外科

泌尿外科主要诊治泌尿系统器官疾病。血尿伴随排尿疼痛、尿频尿急时,常见于尿路感染或膀胱炎,需进行尿常规和泌尿系统超声检查。若存在腰部绞痛伴血尿,可能为肾结石或输尿管结石,需通过CT尿路造影明确诊断。泌尿外科还可处理膀胱肿瘤等器质性病变,必要时需进行膀胱镜活检。

2、肾内科

肾内科侧重肾脏疾病诊疗。无痛性血尿伴蛋白尿、水肿时,可能为肾小球肾炎或IgA肾病,需完善尿红细胞形态学检查。长期高血压合并血尿需警惕肾血管病变。糖尿病肾病患者出现血尿提示病情进展,需评估肾功能。肾内科还会排查遗传性肾病如Alport综合征。

3、妇科

经期相关血尿需排除子宫内膜异位症侵犯膀胱。绝经后女性血尿可能因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩出血。妇科检查可鉴别宫颈癌、阴道炎等疾病引起的假性血尿。部分妇科手术如子宫切除可能损伤输尿管导致血尿。

4、血液科

全身性出血倾向伴血尿时,需排查血液系统疾病。血小板减少性紫癜可出现皮肤瘀斑合并血尿。血友病患者轻微外伤后易发生泌尿系统出血。白血病等恶性肿瘤浸润肾脏时也会引起血尿,需完善凝血功能和骨髓穿刺检查。

5、急诊科

突发大量血尿伴休克症状需立即急诊处理。外伤后血尿提示肾脏挫裂伤,需紧急CT评估。肾动脉栓塞引起的剧烈腰痛伴血尿属于血管急症。药物中毒如抗凝剂过量导致的血尿也需要急诊科快速干预。

出现血尿应记录排尿时间、血尿程度及伴随症状,避免剧烈运动加重出血。建议采集晨起中段尿送检,检查前24小时避免月经期干扰。日常需保持每日2000毫升饮水量,减少浓茶咖啡摄入。长期血尿患者应定期复查尿常规和泌尿系统超声,40岁以上人群建议每年进行尿脱落细胞学筛查。

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