减重手术方式主要有袖状胃切除术、胃旁路术、胃束带术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术等。
1、袖状胃切除术袖状胃切除术通过切除大部分胃部，保留管状胃结构，减少胃容量并降低饥饿素分泌。该手术不改变胃肠解剖结构，术后并发症相对较少，适用于中重度肥胖患者。术后需长期补充维生素B12和铁剂，可能出现胃食管反流或营养不良。
2、胃旁路术胃旁路术将胃分隔为上下两部分并重建肠道通路，兼具限制摄入与减少吸收双重机制。该手术减重效果显著且能改善2型糖尿病，但操作复杂可能导致倾倒综合征或内疝。术后需终身监测营养状况，常见缺乏维生素D和钙。
3、胃束带术胃束带术通过在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，属于可逆性手术。通过注水调节束带松紧度控制进食量，创伤较小但需频繁调整。可能出现束带移位或胃扩张，适合不愿接受永久性改造的肥胖患者。
4、胃内球囊置入术胃内球囊置入术经内镜向胃内放置充气球囊占据胃腔空间，属于临时性减重措施。球囊留置时间不超过6个月，可能引发恶心呕吐或球囊破裂。适用于手术高风险患者的过渡治疗，需配合行为矫正。
5、胆胰分流并十二指肠转位术该手术联合胃缩小与胆胰液改道，大幅降低营养吸收效率。减重效果最显著但并发症风险最高，易导致蛋白质营养不良和脂肪泻。仅推荐超级肥胖患者，术后需严格遵循高蛋白饮食与营养补充方案。
减重手术后需建立长期随访机制，每日保证60克以上蛋白质摄入，优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。术后早期从流质饮食逐步过渡到固体食物，避免高糖高脂饮食引发倾倒综合征。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳，术后1年内避免剧烈腹部运动。定期监测血常规、肝肾功能及微量元素水平，出现持续呕吐、腹痛或体重反弹需及时复诊。心理支持小组参与有助于适应饮食行为改变，戒烟限酒可降低手术并发症风险。
