上了环后仍有小概率可能怀孕，宫内节育器的避孕成功率超过百分之九十。避孕失败可能与节育器移位脱落、放置时间超过有效期、个体子宫解剖结构差异等因素有关。
宫内节育器正常在位时，铜离子或孕激素会干扰精子活动、抑制受精卵着床，避孕效果稳定可靠。临床数据显示使用第一年的意外妊娠概率不足百分之一。多数避孕失败案例与随访不及时相关，例如未定期检查节育器位置，或未在有效期届满前更换新装置。
少数特殊情况可能降低避孕效果，如子宫畸形导致节育器贴合不良，或放置操作不规范造成穿孔。部分女性在月经期间节育器可能随经血排出而未察觉。极个别案例中，受精卵可能在输卵管着床形成宫外孕，这种情况需立即医疗干预。
建议选择正规医疗机构放置节育器，放置后第1、3、6个月分别进行超声复查，此后每年检查一次。月经结束后需确认节育器尾丝存在，出现异常出血、腹痛或发热症状应及时就诊。哺乳期女性子宫尚未完全恢复时，需医生评估后再行放置。保持规律妇科检查能最大限度保障避孕效果。
