四肢长骨一骺板以上线性骨折属于稳定性骨折,通常由直接外力撞击、跌倒扭伤、运动损伤、骨质疏松或病理性骨破坏引起。治疗方式包括石膏固定、支具保护、药物镇痛、康复训练及手术干预。
1、外力撞击:
交通事故或重物砸伤等直接暴力可导致骨干线性骨折,表现为局部肿胀、压痛伴活动受限。需立即制动患肢,通过X线明确骨折线走向,采用石膏托固定4-6周,配合冷敷缓解急性期肿胀。
2、跌倒扭伤:
滑倒时手掌撑地或足部扭转可能引发螺旋形线性骨折,常见于桡骨远端或胫骨中段。初期需用支具限制关节活动,疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药,两周后逐步开始被动关节活动训练。
3、运动损伤:
篮球、足球等对抗性运动中剧烈碰撞易造成腓骨或尺骨线性骨折,多伴有软组织挫伤。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,后期通过超声波治疗促进骨痂形成。
4、骨质疏松:
中老年患者因骨量减少可能导致低能量骨折,常见股骨粗隆间或肱骨外科颈线性骨折。除骨折固定外需长期补充钙剂与维生素D,进行抗骨质疏松治疗,预防再次骨折风险。
5、病理性骨折:
骨肿瘤、骨髓炎等疾病会削弱骨骼强度,轻微外力即可导致病理性线性骨折。需通过CT或MRI明确原发病,必要时行病灶刮除加内固定手术,术后配合放射治疗或抗生素治疗。
骨折恢复期应保证每日500ml牛奶或等量豆制品摄入,补充蛋白质与胶原蛋白。固定期间可进行健侧肢体力量训练及患肢等长收缩练习,拆除外固定后逐步过渡到水中步行训练。定期复查X线观察骨痂生长情况,避免过早负重导致骨折移位。睡眠时抬高患肢促进静脉回流,冬季注意保暖防止血液循环不良。