突发眩晕伴随恶心呕吐可能与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑供血不足、耳石症等因素有关。眩晕发作时建议立即停止活动保持坐卧姿势，避免跌倒受伤。
1、良性阵发性位置性眩晕头部位置变化诱发短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。耳石脱落进入半规管是主要发病机制，可能继发于头部外伤或自然退化。典型表现为起床翻身时突发天旋地转，常伴恶心冷汗，无耳鸣及听力下降。可通过耳石复位手法治疗，严重者可服用甲磺酸倍他司汀改善前庭症状。
2、梅尼埃病内淋巴积水导致反复发作的眩晕伴波动性耳聋，发作持续20分钟至数小时。可能与内耳微循环障碍、免疫异常有关，典型三联征包括眩晕、耳鸣及耳闷胀感。急性期可使用地塞米松减轻膜迷路水肿，长期管理需限制钠盐摄入，必要时行鼓室注射庆大霉素。
3、前庭神经元炎病毒感染前庭神经引起持续数日的剧烈眩晕，常见于上呼吸道感染后。患者卧床时症状减轻，头部活动则加重，可见自发性眼震但无听力障碍。早期可用泼尼松减轻神经炎症，配合前庭康复训练促进代偿。多数患者3-6周症状逐渐缓解。
4、脑供血不足椎基底动脉系统血流减少导致后循环缺血，常见于高血压动脉硬化患者。眩晕多持续数分钟，可能伴复视、构音障碍等神经系统症状。需控制血压血糖等基础病，急性发作时可使用尼莫地平改善脑血流，严重狭窄者需血管介入治疗。
5、耳石症椭圆囊斑耳石脱落刺激半规管毛细胞，诱发与头位相关的短暂眩晕。多见于中老年女性，典型表现为床上起卧、抬头低头时突发旋转感。诊断主要依赖变位试验，治疗以Epley复位法为主，复发者可口服银杏叶提取物改善微循环。
突发眩晕期间应保持环境安静避免强光刺激，选择低盐低脂饮食控制血压。症状缓解后需逐步进行前庭功能训练，如Brandt-Daroff习服练习。反复发作或伴随意识障碍、肢体无力等警示症状时，须及时进行头颅影像学检查排除脑血管意外。日常注意避免快速转头、过度后仰等诱发动作，保证充足睡眠有助于前庭系统恢复。
