孩子阴囊一大一小可能是生理性发育差异，也可能与鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、隐睾等疾病有关。阴囊不对称的常见原因有鞘膜积液未吸收、腹股沟斜疝嵌顿、睾丸扭转或炎症、隐睾未降入阴囊、睾丸肿瘤等。建议家长观察孩子是否有疼痛或红肿，及时带孩子到小儿外科或泌尿外科就诊。
1、鞘膜积液鞘膜积液是婴幼儿常见现象，由于鞘状突未完全闭合导致液体聚集。表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。多数2岁前可自行吸收，若持续存在需考虑鞘膜积液翻转术。家长需避免挤压肿胀部位，定期复查超声监测积液量变化。
2、腹股沟斜疝腹股沟斜疝因腹膜鞘状突未闭形成，肠管坠入阴囊导致肿大。特征为哭闹时肿物增大，平卧可回纳。发生嵌顿时会出现剧烈疼痛，需紧急手术修复。家长应注意避免孩子剧烈哭闹，发现包块变硬或呕吐应立即就医。
3、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，伴随阴囊红肿热痛。流行性腮腺炎病毒是常见病因，青春期后可能影响生育功能。治疗需卧床休息并用阴囊托带抬高，可遵医嘱使用头孢克洛、布洛芬等药物。家长应确保孩子充分休息，发热时及时物理降温。
4、隐睾隐睾指睾丸未降入阴囊，患侧阴囊发育较小。6个月后仍未下降需考虑绒毛膜促性腺激素治疗或睾丸固定术。长期隐睾可能增加睾丸癌风险。家长应在洗澡时检查睾丸位置，1岁前完成治疗可最大限度保护生育能力。
5、睾丸肿瘤儿童睾丸肿瘤虽罕见，但表现为无痛性硬结或阴囊不对称。常见类型有卵黄囊瘤和畸胎瘤，需通过肿瘤标志物和影像学确诊。治疗以根治性睾丸切除术为主，配合放化疗。家长发现孩子睾丸质地异常应及时检查，避免延误治疗时机。
日常护理中家长应选择宽松棉质内裤，避免阴囊局部受压。洗澡时用温水轻柔清洁，观察两侧睾丸大小和位置变化。避免让孩子久坐硬物或剧烈运动撞击阴囊。若发现阴囊颜色发紫、持续疼痛或肿大加剧，须立即就医排查睾丸扭转等急症。定期带孩子进行儿童保健体检，通过触诊和超声检查生殖系统发育状况。
