胸腹腔积液可通过利尿治疗、穿刺引流、病因治疗、营养支持和定期复查等方式处理。胸腹腔积液通常由心力衰竭、肝硬化、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、肾病综合征等原因引起。
1、利尿治疗使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂有助于减少体液潴留。呋塞米片适用于急慢性心力衰竭引起的水肿，螺内酯片可用于肝硬化腹水患者。用药期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。利尿治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。
2、穿刺引流对于中大量积液引起呼吸困难或腹胀明显的患者，需行胸腔穿刺术或腹腔穿刺术引流积液。胸腔穿刺可缓解肺组织受压，腹腔穿刺能改善腹胀症状。穿刺后需进行积液化验明确性质，同时预防穿刺部位感染。操作须由专业医师在无菌条件下完成。
3、病因治疗针对不同原发病采取特异性治疗。心力衰竭患者需使用地高辛片控制心功能，恶性肿瘤患者可能需要紫杉醇注射液化疗，结核性胸膜炎需异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。病因治疗是控制积液复发的关键措施。
4、营养支持低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入。肝硬化患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。营养不良者可口服肠内营养粉剂改善营养状态。营养支持有助于提高血浆胶体渗透压，减少液体渗出。
5、定期复查治疗后需定期复查胸部X线片或腹部超声评估积液变化。监测体重、腹围等指标可早期发现积液复发。恶性肿瘤患者每3个月需复查肿瘤标志物。长期服用利尿剂者每月应检查肾功能和电解质。定期随访能及时调整治疗方案。
胸腹腔积液患者应保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当抬高床头有助于减轻夜间呼吸困难。记录每日尿量和体重变化，发现尿量突然减少或体重快速增加应及时就医。避免剧烈运动防止胸膜摩擦导致疼痛，可进行缓和的呼吸训练改善肺功能。注意观察下肢是否出现水肿，定期监测血压变化。
