尿路感染出现血尿通常与炎症损伤尿路黏膜有关，可能由膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等疾病引起。血尿的发生主要与黏膜充血破损、细菌毒素刺激、结石摩擦、免疫反应、特殊病原体感染等因素相关。
1、黏膜充血破损尿路感染时病原体侵袭尿路上皮，导致局部毛细血管扩张充血。炎症反应会使黏膜屏障完整性受损，红细胞从血管渗出混入尿液。这种情况多见于急性膀胱炎，可伴随尿频尿急症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。
2、细菌毒素刺激大肠杆菌等致病菌产生的溶血素可直接破坏尿路上皮细胞，导致组织渗血。这类血尿常见于复杂性尿路感染，尿液检查可见大量细菌和脓细胞。除规范使用呋喃妥因等抗菌药物外，需增加每日饮水量促进细菌排出。
3、结石摩擦合并尿路结石时，结石移动会机械性刮伤输尿管或膀胱黏膜。这种血尿往往突发且疼痛剧烈，尿液呈鲜红色。需通过超声检查明确结石位置，较小结石可服用排石颗粒配合解痉药物，较大结石需体外冲击波碎石。
4、免疫反应部分患者感染后发生免疫复合物沉积，引起肾小球毛细血管通透性增加。这类血尿可能伴随蛋白尿和管型尿，需完善尿红细胞形态检查。治疗除抗感染外，必要时需短期使用泼尼松等免疫抑制剂。
5、特殊病原体感染结核分枝杆菌或腺病毒等特殊病原体感染时，可能造成尿路组织坏死性病变。其特征为持续镜下血尿，普通抗生素治疗效果不佳。确诊需进行尿培养或PCR检测，结核性尿路感染需规范抗结核治疗6个月以上。
出现血尿期间应避免剧烈运动加重出血，每日饮水量保持在2000毫升以上稀释尿液。忌食辛辣刺激食物，可适量食用冬瓜、梨等利尿食材。女性需特别注意会阴清洁，性生活后及时排尿。若血尿持续超过3天或伴随发热腰痛，需立即就医排除肿瘤、肾炎等严重疾病。治疗期间禁止自行停药，需完成全程抗生素治疗并通过尿常规复查确认疗效。
